做过医美项目的朋友都知道，麻醉是手术里非常关键的一环，不少想做自体脂肪填充的朋友，术前都会特意来问我麻醉相关的问题。比如会不会疼？麻醉选不对会不会有危险？今天就把大家关心的这些点说清楚，帮你心里有底。

先说说自体脂肪填充本身是什么情况，它要先从你自己腰、腿或者肚子这些地方抽出来多余的脂肪，经过处理之后，再填到你需要的地方，比如太阳穴、苹果肌、脸颊这些位置。整个手术的范围和创伤大小，其实差别很大，这也是为什么麻醉方式不能一概而论的原因。

最常用的几种麻醉方式，首先是局部麻醉，也就是咱们常说的局麻。局麻其实就是直接把麻药打在手术区域，让这一块地方失去痛觉，你人整个是清醒的。

什么情况会选局麻呢？一般是填充的面积比较小，比如只填个太阳穴，或者只填个法令纹，抽取脂肪的量也不多的时候。局麻的优势很明显，操作简单，风险低，恢复也快，做完之后观察一会没什么问题就能走了，不用住院。而且因为你人是清醒的，术中医生还能让你坐起来看看填充的效果好不好，调整形态也更方便。

当然局麻也不是完全没感觉，打麻药的时候会有一点针刺疼，就跟平时打针差不多，打完之后就不痛了，只是会有点酸胀感，大部分人都能忍受。

第二种是肿胀麻醉，其实这个也算局麻的一种，很多自体脂肪填充都会用它。简单说就是把加了麻药的生理盐水，大量注射到要抽取脂肪的部位，一方面让脂肪层膨胀起来，抽脂肪的时候更容易操作，层次更清楚，也能减少出血和损伤。另一方面麻药本身就发挥作用，整个抽脂和填充的过程都能止疼，很多小到中等的填充手术，用这个就够了，不用再加其他麻醉方式了。

第三种就是全身麻醉，也就是全麻，全麻之后你会睡过去，整个手术过程什么都不知道。什么时候需要选全麻呢？一般是填充的部位比较多，比如整个面部都要填，还要抽大量脂肪，手术时间比较长，或者你本身特别怕疼，心理素质比较差，躺到手术台上就紧张到浑身僵硬，这种情况医生一般会建议选全麻。

还有一种比较常用的是镇静麻醉，也叫睡眠麻醉，其实介于局麻和全麻之间，就是给你用点镇静和止疼的药物，让你半睡半醒或者深度睡眠，同时保留你自己的呼吸，不用插管，很多中等大小的自体脂肪填充手术都会选这个，体验比局麻好很多，风险又比全麻低一点。

说到选麻醉，其实有几个要点必须得提醒大家，不是你想选什么就选什么，得结合这几个情况来定。

第一个就是看手术范围和填充量。刚才也说了，只填一两个小部位，抽少量脂肪，局麻或者肿胀麻醉足够用了。要是全脸填充，还要抽大量脂肪，或者同时做其他项目，比如填脸还做双眼皮，那大概率要选镇静或者全麻，不然手术时间太长，你躺着也遭罪。

第二个就是看你个人对疼痛的耐受度。每个人对疼的感受差太多了，有的人打个耳洞都觉得疼到受不了，有的人拔智齿不用麻药都能扛，这个完全看自己。如果你本来就是特别怕疼的人，别硬扛着选局麻，术前跟医生说，选镇静或者全麻，体验会好很多，也不会因为你一直紧张影响医生操作。

第三个就是看你的身体情况。有高血压、心脏病这些基础病的朋友，术前一定要跟医生说实话，麻醉医生会评估你适合哪种麻醉方式。比如对麻药过敏的，也要提前说，医生会换不过敏的麻药。还有如果你非常胖，或者有睡眠呼吸暂停的问题，选全麻的时候也会更谨慎，要调整方案。

很多人最担心的就是麻醉的安全问题，会不会打了麻药醒不过来？其实现在医美麻醉已经非常规范了，只要你是在正规的医院或者机构做，有合格的麻醉医生操作，风险是非常低的。

当然，风险低不代表完全没有风险，常见的小问题比如术后头晕、恶心，几个小时就能缓解，不用太担心。严重的并发症非常少见，大多出现在不正规的小机构，比如没有专业麻醉医生，麻药过量或者操作不当才会出问题。

这里要提醒大家一点，不管选哪种麻醉，术前一定要按要求做好准备，比如全麻和镇静麻醉术前6到8小时要禁食禁水，这个一定要遵守，不然术中可能会有呕吐误吸的风险，非常危险。还有术前不要吃阿司匹林这些抗凝血的药，也不要喝酒，这些都会影响麻醉和手术的安全。

术后麻醉消退之后，都会有一点疼痛，这是正常的，一般就是轻微的胀痛或者酸疼，大部分人不用吃止疼药都能扛，疼得明显的话，找医生开点普通止疼药就能缓解，一般两三天就慢慢消了。

还有人问，局麻会不会影响脂肪的成活率？其实这个不用担心，现在常用的麻药，不管是局麻还是肿胀液里的麻药，都不会对脂肪细胞有明显影响，只要医生操作得当，成活率不会因为麻醉方式打折扣。反倒是如果你太紧张，术中一直乱动，影响医生操作，才可能影响效果。

总结一下其实也很简单，自体脂肪填充的麻醉方式没有绝对的好坏，适合自己的就是最好的。小填选局麻，大填选镇静或者全麻，怕疼就选舒适度高的，身体条件不允许就听医生的调整。最重要的一点，一定要找正规机构，让专业的麻醉医生来操作，这才是安全最大的保障，别为了省钱去不正规的地方，麻醉出问题可不是小事。

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[Q]：自体脂肪填充必须要做全麻吗？
[A]：不是，只有填充范围大、填充量多或者患者极度怕痛时才需要做全麻，小范围填充只需要局麻就可以完成。
[Q]：自体脂肪填充局麻会很疼吗？
[A]：打麻药时会有类似打针的轻微刺痛，麻药生效后手术过程不会有明显痛感，仅会有酸胀感，大部分人都可以忍受。
[Q]：什么是肿胀麻醉？适合自体脂肪填充吗？
[A]：肿胀麻醉属于局麻的一种，是将添加了麻药的生理盐水注射到抽脂区域，既方便抽脂操作，也能起到止痛效果，是大部分中小剂量自体脂肪填充常用的麻醉方式，非常适合该手术。
[Q]：麻醉方式会影响自体脂肪的成活率吗？
[A]：目前常用的麻醉药物和麻醉方式都不会对脂肪细胞产生明显影响，不会降低脂肪成活率，不用过度担心。
[Q]：自体脂肪填充选麻醉要考虑哪些要点？
[A]：主要看三点，分别是手术的填充范围和脂肪抽取量、个人对疼痛的耐受程度、自身的身体基础情况，最终需要医生结合你的实际情况确定方案。
[Q]：自体脂肪填充麻醉有危险吗？
[A]：在正规机构由专业麻醉医生操作的前提下，自体脂肪填充麻醉的风险非常低，轻微的术后头晕恶心短时间就能自行缓解，严重并发症非常少见，不正规机构才更容易出现麻醉安全问题。
[Q]：做全麻做自体脂肪填充术前要注意什么？
[A]：术前6-8小时要严格禁食禁水，避免术中出现呕吐误吸的风险，术前一周不要吃抗凝血类药物，也不要饮酒，有基础病或药物过敏史要提前告知医生。
[Q]：什么是睡眠麻醉？适合哪些情况？
[A]：睡眠麻醉也叫镇静麻醉，介于局麻和全麻之间，会让患者进入睡眠状态但保留自主呼吸，舒适度比局麻高、风险比全麻低，适合中等大小的自体脂肪填充手术。